【委托书模板】医院委托书模板(合集)

第一篇：医院委托书

兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。

此致医院

户籍地：__________________

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

受委托人：____________身份证号：__________________

户籍地：________________________

电话：__________________________

______年______月______日

第二篇：医疗委托书

委托人：

受托人：

本授权声明注册于_________________________________________(身份证号_____)，为本公司的合法代理人，负责在_____的医疗器械及试剂销售工作，签订医疗器械和试剂交易确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作，并以企业名义处理所有相关事务。

授权期为：________年1月1日至______年12月31日特此声明。

委托人（签署）（签署）：_____

受托人（盖章）：_____

________________________________________

第三篇：医院授权委托书

姓名_____________性别______年龄_______科别_______床号____床

委托人（患者本人）_____性别年龄

有效证件号码住址

受托人性别年龄联系电话_

有效证件号码住址

与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的`一切知情同意书，本人郑重委托由_作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名（手印）年月日____时____分

受托人签名（手印）年月日____时____分

医师签名__________________

谈话地点__________________年月日____时____分

第四篇：医院类委托书范本

领款委托书

兹委托到贵公司领取保单号项下的出险日期为年月日的保险理赔款事宜，请将该笔款项支付给受托人，以后产生的经济纠纷由本委托人承担。

委托人证件号码：

委托人签章（签字）：

委托人联系电话：

受托人证件号码：

受托人签章（签字）：

受托人联系电话：

委托日期：

备注：本领款委托书所载明支付信息不得涂改、伪造、变造，否则失效，转委托无效。

第五篇：医院类委托书范本

法定代表人：

兹委托(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为(项目名称)的代理人，

其权限如下：

(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)

法定代表人：

年月日

第六篇：医院类委托书范本

委托人：________________法定代表人：________________

地址：________________

受委托人：________________ 负责人：________________ 职务：________________地址：________________

根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》规定，我单位委托________________以本单位的名义与其所招用的劳动者直接签订劳动合同，并对其签订的劳动合同的履行、变更、解除和终止行使管理职权，对其劳动合同签订和管理行为我单位承诺承担全部法律责任。

本委托有效期自________年________月________日起至________年________月________日止。

委托人：________________(盖章) 法定代表人：________________(盖章)

以上就是【懂先生】有关【委托书模板】医院委托书模板(合集)的介绍。如果还有不明白的可以看看委托书模板 医院病历模板 个人委托书模板 相关文章。相信一定对你有所帮助。