【委托书模板】委托医院的委托书模板(大全)

第一篇：医院类委托书范本

本人_________________ 因为________________________________，不能前往领取毕业证书，特委托_____________代为办理一切相关程序，若有任何失误，本人自负全责。

此致

大学

委托人: (签章)

委托人身分证字号:________________________

委托人电话：(日) 移动电话：

被委托人： (签章)

被委托人身分证字号：_____________________

被委托人电话：(日) 移动电话：

被委托人住址：_________________________

与委托人之关系：______________________________________

第二篇：医院委托书

兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。

此致医院

户籍地：__________________

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

受委托人：____________身份证号：__________________

户籍地：________________________

电话：__________________________

______年______月______日

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