【委托书模板】医院委托书个人模板(推荐6篇)

第一篇：医院类委托书范本

甲方：_________________(男方)

身份证号：_________________电话：_________________

住所：_________________

乙方：_________________(女方)

身份证号：_________________电话：_________________

住所：_________________

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下：_________________

一、被扶养人，男，现年岁，原由男方抚养。

双方协商同意自年月日起，儿子随女方生活，其抚养权归女方。

二、被扶养人的抚养费及支付方式

1、抚养费：_________________从_____________年_____________月_____________日起由男方每月付给_____________方_____________元作儿子_____________的抚养费(直至满十八岁周岁)。

2、教育费、医药费、生活费，由方负责(或由女方垫付后，双方各承担一半)。

3、男方应于每月的1-5日前将儿子的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

三、探视权

1、男方对孩子享有探望权。

2、探望时间及方式：_________________

3、探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

六、本协议自双方签字后生效。

甲方：_________________乙方：_________________

第二篇：医院委托书模板

兹因患者因______重病路途遥远出国，确实无法亲自____________，特委托：______代为向贵院申办，申办资料项目范围为：__________________，以供__________________之用。

此致医院

户籍地：__________________

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

受委托人：____________身份证号：__________________

户籍地：________________________

电话：__________________________

______年______月______日

第三篇：个人委托书

委托公司：

名称：______有限公司地址：____________营业执照：_________

受托人：

姓名：______性别：___年龄：___身份证编号：____________

兹委托受托人_________为公司的代理人，代表公司代理与贵单位就有关业务进行磋商、谈判、并与贵单位签署相关合同及其附件和其它相关文件，跟进和处理该等合同/文件履行过程中的.相关事宜。

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，公司均于承认，由此法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

　　委托公司：______有限公司(印章)

　　______年___月___日

第四篇：医院类委托书范本

楼宇求购(求租)委托书

有限公司

楼宇求购(求租)委托书

委托方(甲方): 联系电话:

地址: 证件号码:

受托方(乙方):有限公司

甲方自愿委托乙方中介代理寻购(寻租)位于 区 路 大厦花园 房,户型为 房 厅 卫,建筑面积为 2左右的物业;双方就有关委托事项达成协议如下:

一、甲方委托乙方寻购(寻租)价格不高于人民币港币(大写) 之上述物业。(以下货币名称略)甲方另需支付 佣金、 。

二、甲方签订本委托书时,交纳人民币港币(大写) 元整作为担保金;并同意乙方将此担保金转交给拥有上述物业的权利人作为定金。

三、甲方在签订《房子转让协议书》时,即付购房定金(大写) 元整,并按约定支付首期购房款,其余购房款以 全款、按揭( 成________年) 方式支付。

四、甲方承诺:该物业由其本人、亲属、授权人或委托人购买(租赁),甲方均须向乙方支付相当于:

□购买:购房款总额1.5%的佣金,计 元整(不足5000元按5000元计)。

□租赁:月租金数额之50%的佣金,计 元整。

五、甲方在签订《房地产买卖合同范本》或《租赁合约》前,不直接或通过他人与业主联络,与此相关的联络均由乙方全权代理。

六、委托时间由________年____月____日至________年____月____日止,在以上委托期内,若乙方按上述要求联系到甲方所需物业,如因甲方原因致使本委托无法正常履行,则甲方仍须支付乙方上述数额的双倍佣金。

七、委托期内如乙方未能按要求为甲方联系到上述物业,则乙方及时将担保金退还给甲方或经甲方同意延长委托期限及更改委托内容。

八、其他约定事项: 。

九、本协议一式三份,甲方执一份、乙方执二份,具有同等效力;经双方签字并加盖

乙方公章后即生效,否则视为无效协议。

注:请甲方仔细阅读交易须知内容(详见背页)

甲方: 乙方:有限公司

代表: 经办人:

年____月____日

交易须知:

1、本公司房地产中介业务,是经市工商行政管理局登记注册、市房地产业协会备案,具有从事房地产中介合法经营权的服务性机构。

2、本公司从事房地产中介服务业务,遵循平等互利的原则,以维护交易双方的利益为宗旨。

3、交易双方就房子转让或租赁达成意向后,为确保交易双方在办理房子移交、房子产权转移、楼宇按揭等过程中的利益,本公司规定:在《房子转让协议》或《房子租赁合约》签订过程中,本公司须由2名业务人员共同参与,否则,交易双方应予拒绝提供合作。

4、在办理房子产权转移过程中,涉及的凭证包括:《房地产证》、《房地产买卖合同范本》(预售)、购房发票或购房收据、贷款(按揭)扣款存折等凭证交本公司业务人员时,须向业务人员索取盖有本公司租售业务公章的凭据,否则上述凭证的安全问题,本公司概不负责。注:贷款(按揭)扣款存折交本公司时,请客户保管好存折密码,否则造成的损失本公司概不负责。

5、本公司规定:在房子交易过程中,业务人员不得经手定金、房款、佣金及其他款项和现金;因此,请交易双方将相关款项直接交给本公司财务人员或存入我公司指定账号,并索取盖有本公司财务专用章的正式收款收据,否则款项的安全问题,本公司概不负责。

6、业务人员的工作是其应尽职责,交易双方请不要向业务人员表示酬谢;我们的工作如令您有不够满意之处,请径直向____XX公司房子租售中心投诉。

7、以上说明及有关办理房子租赁、房地产交易等事宜,如有不明之处,请与本公司房子租售中心联系。

多谢合作!

联系电话:81转22 e-a:

公司地址:

有限公司

第五篇：医院委托书模板

患者姓名：______;性别：______;年龄：______;病历号：_____

委托人(患者本人)：____________性别：______年龄：________

有效证件号码：_______________住址：______

受托人：_____________________性别：______年龄：_________

联系电话：___________________

有效证件号码：_______________住址：_____________________

与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：_________(手印)______年______月______日

受托人签名：_______(手印)______年______月______日

第六篇：医院类委托书范本

____公证处：

我作为 (单位) 的法定代表，委派(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、住址)

为全权代表，与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》，并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。

本委托书有效期自 年 月 日至 年 月 日。

委托单位：

法定代表(签字)

年　月　日

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