【委托书模板】委托医院的委托书模板(合集)

第一篇：医院类委托书范本

委托人：

(签章)

身分证号码：

住　　址：

电话号码：

邮政编码：

受托人：

(签章)

业务代表：

单位地址：

电话号码：

邮政编码：

一、委托人委托受托人依法公开拍卖以下清单所列拍品：

序号

拍卖品名称：

规格

数量

现状

底价

备注

二、拍卖时间：

三、拍卖地点：

四、拍卖方式：

五、拍卖期限：

委托人(亲签)：

二

委托单位：DDDD

法定代表人：DDDDDD职务：DDDDDD

受委托人： DDDD 性别： DDDD

工作单位：DDDD

住 址：DDDD

电 话：DDDD 电传：DDDD 邮政编码：DDDD

现委托 为我单位的委托代理人，以我单位的名义参加 的公开拍卖事务。受委托人

在上述活动中签署的一切文件，我单位均予承认并承担责任。

法定代表人(代表人)DDDD

[此处为日期]

(公章)

第二篇：医院类委托书范本

委托方(甲方)：

受托方(乙方)：

甲方委托乙方工程项目为 双湖泊岸6、7、8楼外墙油漆涂料工程 ，为保质保量完成任务，经甲乙双方协商达成如下协议：

一、在本协议书签订前，甲方应向乙方提供详细的工程项目施工要求及说明。

二、委托授权内容：

1、材料要求：腻子粉、潭涂、底面漆全部为邱氏;

2、施工流程：满刮腻子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;

3、所有外墙涂料工程造价为每平方米 元。

4、工程款结算：工程完工后甲方及时组织验收，验收合格后由新七集团相关部门出具工程量，经三方(新七集团、甲方、乙方)确认后按每平方米 元结算。

5、安全文明：施工现场如发生安全文明事故所产生的费用在 元以内由乙方负责。

三、 双方的责任和义务

(一)甲方的责任和义务

(1)甲方负责考核工程进度，并按进度拨付工程款。

(2)甲方负责派技术人员进行现场指导施工、技术监督。

(二)乙方的责任和义务

(1)乙方责任组织施工队伍于规定时间进场施工，并保证到规定竣工时间前全面完成施工任务。

(2)乙方负责按照有关技术规范进行施工，并服从甲方技术人员的现场指导及质量监督。

(3)除不可抗拒自然灾害以外，乙方责任工程质量，确保顺利通过验收。

(4)乙方必须严守信誉，确保按时完成。若乙方不按时、按质、按量完工，甲方有权终止合同。

(5)工程竣工及时向甲方申请收验。

(6)乙方必须为施工工人办理工伤保险后方可施工。

(7)因工程需要而变更本协议时，甲乙双方协商解决。

(8)甲方需满足乙方的施工要求，因甲方原因未达到乙方施工要求所产生的费用全部由甲方承担。

(9)委托期限为签订该协议起至该工程竣工验收止，此委托书中被委托人不得再次委托。

四、付款方式

甲方支付乙方该项目的全部费用为元。施工期间甲方需要支付乙方日常生活费，完工后工人退场需支付人工费的80%，20--年春节(即20--年1月18日)前支付工程款总额的95%，工程验收合格后一年内结清所有工程款。

五、本协议一式两份，甲乙双方各一份;其具有法律依据和效力;乙方保留其最终解释权。

第三篇：医院委托书格式范文3

兹委托×××(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为×××(项目名称)的代理人，其权限如下：

×××(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)

法定代表人：×××

×年×月×日

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物业管理委托合同书

2.说明

法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种法律行为的法律文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时，可以通过授权委托方式，指派他人去办理。这时，就需要制作法定代表人授权委托书，被委托人在授权的范围进行活动，对委托人直接产生法律效力。

填写法定代表人授权委托应当注意的事项有：必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围，不能简单写“全权委托”，而应当逐项写明授权的`内容。如委托代理诉讼，就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限，有无放弃、承认诉讼请求的权利，有无反诉权，有无和解权等。如果未写明，则认为不具备这些具体权利，只有诉讼代理权。如果是签订合同，则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的，超过这个范围就是无效的。

第四篇：医院类委托书范本

兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国

确实无法亲自办理病历资料申请，特委托: 代为向贵院申办，申办资料项目范围为：

以供----之用。

此 致 医院

委托人： (签章)身份证号：

户籍地：

受委托人： 身份证号：

户籍地：

电 话：(1) (2)

年 月 日

委托人证件影印本 受托人证件影印本

第五篇：医院委托书

患者姓名：______；性别：______；年龄：______；病历号：_____

委托人（患者本人）：____________性别：______年龄：________

有效证件号码：_______________住址：______

受托人：_____________________性别：______年龄：_________

联系电话：___________________

有效证件号码：_______________住址：_____________________

与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的"知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：_________（手印）______年______月______日

受托人签名：_______（手印）______年______月______日

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